
在第14个五年计划中,医疗保险基金的总支出超过12万亿元。
减轻医疗和加强基金管理的负担(释放权限和“第14五年计划”的高质量完成)
医疗保险是减轻人们寻求医疗,改善人们的生计并保持社会统一和稳定的重担的主要机构修复。在第14届五年计划中,基本医疗保险的参与率稳定在95%左右,医疗保险基金的总支出为12.13万亿元,平均年增长率为9.1%。
7月24日,州议会信息办公室在“完成第14届Lihigh质量人计划”中刊登了一系列新闻发布会主题,以介绍第14五年计划中的医疗保险改革的相关情况。
“在第14个五年计划中,在强大的领导下中央委员会党与习近平合作伙伴的主要委员会的主要委员会,医疗保险系统遵循以人的领导和创新性以及前进的人的方式,并成功完成了各种保险和发展改革活动。
从2021年到2024年,近200亿人将享受偿还医疗保险
“从2021年到2024年,近200亿人对偿还医疗保险感到满意,2020年倍。”张凯(Zhang Ke)介绍了2024年,参加该国主要医疗保险的人数达到了1.327 Bilyon。重大医疗保险参与的长期机制继续改善,医疗援助每年约有8000万人资助。向员工和居民的资金支付与住院费用的比率分别稳定约80%和70%。
照顾照顾“一点”。今年6月,2.53亿人参加了产妇保险,该基金的总支出为4383亿元人民币,有961.432万人享有这笔福利;这样可以将“要出生的东西”和新生儿一起参加医学出生证书参加保险; 31省和新疆的生产和建筑团包括在医疗保险偿还范围内的辅助生殖项目;几乎60%的协调区域直接向保险女性雇员分配产妇津贴。
照顾“老”。积极促进建立长期护理保险系统。到2024年底,有1.9亿人将参加长期护理保险;促进不关心护理和指导最佳护理资源分配的服务。超过95%的乡村诊所将包括在医疗保险中,以促进成年人在门口寻求治疗;继续改善跨省和场外治疗政策,以促进成年人在附近享受高质量的医疗服务。
保证医疗。今年6月,全国有110万个指定的医疗机构。住院医疗保险的好处不断合并;员工之间的门诊医疗保险的相互援助机制已经完全建立,彼此的援助从家庭成员扩展到亲戚,从这个协调的地区到整个省(自治区,市政当局)。
帮助困难。建立并改善多层次的医疗保险系统;改善严重的疾病保险,促进单一和标准的医疗援助系统的建设,并为高成本患者提供目标援助;积极支持商业健康保险,慈善和工会,并以相互帮助来发挥健康作用援助,并共同确保有需要的人可以看医生。在第14届五年计划中,各种医疗援助政策受益于6.73亿低收入人士寻求医疗,降低了6500亿元人民币的成本。赋予毒品能力。国家医疗保险目录在全国范围内是统一的,目录药的总数达到3,159;医疗保险付款方式继续改善;将数量的集中式药物和医疗消耗品归一化和确定。自2018年以来,已经在国家一级进行了10种药物提取药物,总共购买了435种药物。医疗服务价格的试点改革以一种平稳的方式提升,并建立了医疗服务价格的动态调整机制;通过建立普及服务,诸如“人造心脏”和脑部计算机界面之类的变化已从临床测试促进到大规模应用NS,给更多的患者带来好消息。
在第14个五年计划中,跨境住院的直接率达到了约90%。
国家医疗保险管理局副主任黄华(Huang Huabo)已确定,国家医疗保险管理局(National Medical Insurance Administration)使用现代信息技术含义大数据,云计算和人工智能来生产国家教练医疗,良好的医疗服务,方便且安全的保险信息平台,努力地,努力地开发医疗保险,努力开发医疗保险,努力开发医疗保险信息和持续的保险信息和持续的保险信息。处理服务将能够运行。
积极意识到“周围的事情”。 Pabilimprove省,城市,县,城镇(街道)和村庄(社区)的医疗管理系统管理和服务的五个级别,促进和扩大医疗保险服务,并创建了“ 15分钟的CircLE保险服务”。到今年6月底,超过12.36亿人开放了医疗保险代码,他们可以应付该代码在寻求医疗和购买药物时直接定居。某些领域也可以直接通过面对面的面对面。“诸如“药物价格比较”之类的迷你计划已经完全启动,并且已经完全启动了55%的医疗保险服务费率,从2020%到2020%至92%至92%到92%至92%。
热心实施“标准化处理”。进行了保险医学的标准化和标准化,并形成了23种常见法规和37个技术规格; 28个常用的医疗保险业务处理和国家服务标准的清单是团结的;链接,简化的材料和时间限制进一步减少,可以在10个工作日内完成产妇和支付津贴审查。
继续促进“异地处理”。直接跨境定居的范围逐渐从住院到普通门诊诊所和10种门诊慢性疾病,例如高血压和糖尿病,使更安全的人受益,并在每个县至少取得了一个可以提供直接省级服务服务的在线指定医疗机构。在第14五年的计划中,彻底的跨省定居点达到了约90%。
尝试探索“良好的管理”。医疗保险信息平台的响应时间为毫秒,平均为-day -day -Day调节医疗保险代码超过1,450万人,以及平均每天使用医疗药物保险,可以耗尽有关功能信息的信息,以超过500万人;努力地促进新生儿的“生育事物”的联合行动,探索带有医疗出生证明的新生儿,并申请医疗在线保险代码,以实现“一旦出生并用新生儿的床制成的会计方面”;促进“应用和满意”的实现M的津贴剂,并直接向具有女儿的个别员工分发。
在第14届五年计划中,总共收回了1045亿元的医疗保险基金。
医疗保险基金是“医疗货币”和“省钱”,但各种行为和保险欺诈的方法正在变得越来越隐藏和黑帮。近年来,国家健康保险管理局已采取了一系列强大的监管措施,以确保医疗保险基金的安全。
张凯说,在该计划的第14五年计划中,医疗保险基金的安全网继续进行了严格编织。基金运营继续保持稳定。到2024年底,合并的医疗保险基金余额总计3.86万亿元。基金管理不断加强对Offund行动的监控系统已经充分建立,诸如教育前,提醒,审议后和飞行检查的措施是常规的,并进行了全面的促进,总共收回了10445亿元人民币的医疗保险基金。
强大的管理。严重破解欺诈保险和非法使用医疗保险基金,并对已知的医疗保险管理问题进行特殊更正。从今年1月到6月,在全国范围内审查了总共33.5万份指定的医疗机构,并收回了161.3亿元的医疗保险基金。自今年年初以来,国家健康保险管理局已派遣4,201人进行49次飞行检查,其中涉及21个省份的47个县和城市,并审查了2,314家tinsearly医疗机构。 In -depth manage the "return drug" of medical insurance, perform special actions to use traceability codes to break fraud, insurance欺诈,非法和不规则行为,暴露了许多常见案件,并加强了警告教育。
发展防御线。开发大型数据评估模型,例如“异常住院”,“医疗保险的销售”和“监测药物监测”,准确锁定非法和不规则行为,并提高管理和检查的准确性和强度。同时,进行了明智的行政改革试点计划,并发布了两批智能行政规则和知识点,以帮助指定的医疗机构积极加强帕马纳奇的内部控制。自今年年初以来,国家健康保险管理局一直拒绝通过智能行政子系统付款和收回3.3亿元的医疗保险基金。
建立一种机制。加强法律规则的构建,加快立法法律立法程序和政策还计划在不久的将来实施管理法规和使用医疗保险基金的使用。促进行业中的自我差异,指导指定的医疗机构进行深度自我检查和自我纠正,并合理地使用医疗保险基金并遵守法规。释放管理支付付款管理标准和实施“管理人员”。建立一个工作机制,以进行联合调查,联合处理和医疗保险与相关部门之间的联合处罚,并收集联合政府。
(负责编辑:张Ziyi)
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